Novedades

Identificación de pacientes

La identificación incorrecta de los pacientes da como resultado errores de medicación y de prueba y/o procedimientos.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Capacitación interna, haciendo énfasis en la responsabilidad del personal en la identidad de los pacientes logrando coincidir los pacientes correctos con la atención correcta: Por ej., resultados de análisis de laboratorio, muestras, procedimientos de diálisis, antes de administrar la atención.
• Procedimientos Operativos Estándares (POE) y normas activas sobre identificación de pacientes, con revisiones anuales. Se utilizan dos identificadores: nombre completo y DNI.
• A la tarjeta de identificación de pacientes, se le agregan características clínicas del paciente, presencia de DIABETES, ALERGIAS Y RIESGO DE CAIDAS.
• Se fomenta la participación de los pacientes en todas las etapas del proceso. Se los educa sobre la importancia y la relevancia de su correcta identificación, respetando la privacidad.

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Higiene de manos

Las infecciones asociadas a la atención sanitaria, ocurren en todo el mundo y afectan tanto a países desarrollados como en vías de desarrollo. En el primer caso, entre el cinco y el 10 por ciento de los pacientes contrae una o más infecciones. Existe evidencia importante de que la antisepsia de manos, disminuye la incidencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Capacitación interna para pacientes y personal.
• Procedimientos Operativos Estándares (POE) y normas activas sobre lavado de manos y bioseguridad, con revisiones anuales.
• Areas de lavado de manos para personal y pacientes según recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación, por metro cuadrado y áreas de higiene de manos con solución hidroalcoholica, identificadas en todas los espacios de la institución.
• Exhibición de recordatorios que promueven la higiene de las manos en el lugar de trabajo según los momentos de la atención medica en diálisis.
• Control de observación y retroalimentación del desempeño a los trabajadores de la atención sanitaria.

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Medicamentos de alto riesgo

La existencia de Medicación de Alto Riesgo (MAR), por aspectos y nombres confusos o parecidos, es una de las causas más comunes de error de medicación y una preocupación en todo el mundo.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Procedimientos Operativos Estándares (POE) y normas activas sobre medicación de alto riesgo. Sus puntos más importantes son:
  • Las indicaciones se realizan por escrito en forma clara, con nombre (comercial y principio activo), dosis de medicamentos, vía de administración y diluciones. No se permiten órdenes verbales y/o telefónicas.
  • Check list (lista de control) de medicación intradiálisis, se actualiza semanalmente.
  • Capacitación para leer atentamente la etiqueta cada vez que se tiene acceso a un medicamento, y otra vez antes de su administración, la verificación de la indicación del medicamento en la receta u orden y la designación común como la marca.
• Almacenamiento en sitios destinados a este tipo de medicamentos, correctamente identificados.
• La etiqueta MAR uso con precaución, se coloca en la medicación y en el almacenamiento designado.
• Entregar a pacientes y cuidadores, información escrita sobre los medicamentos (incluir a los pacientes con trastornos de visión)

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Comunicación en el traspaso de la información

La comunicación entre las partes que intervienen en la atención de pacientes, podría no incluir toda la información esencial o su interpretación errónea. Estas brechas pueden provocar graves interrupciones en la continuidad de la atención, un tratamiento inadecuado y un daño potencial para el paciente.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Procedimientos Operativos Estándares (POE) y normas activas sobre traspaso de la información, con revisiones anuales. Se utiliza la técnica Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación (Sbar).
• Se incentiva la comunicación entre organizaciones que presten atención al mismo paciente en forma paralela (por ejemplo, nutricionista, psicóloga, trabajadora social, cirujano vascular.)

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Realización del procedimiento correcto en el lugar del paciente correcto

Los procedimientos en sitios incorrectos si bien poco frecuentes, no constituyen un evento “raro”, tal como lo evidencia el constante aumento en la cantidad de casos denunciados. Esto ocurre, generalmente, por una deficiente comunicación e información. Los principales factores que contribuyen al error son la falta de un proceso estandarizado, y quizás, un grado de automatización del personal (verificar sin pensar) en la forma de encarar las rutinas de procedimientos de diálisis.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Procedimientos Operativos Estándares (POE) y normas activas sobre realización del procedimiento correcto en el paciente correcto, con revisiones anuales.
• Capacitación del personal
• Realización de check list pre conexión a diálisis, que preveen la verificación del paciente al monitor (capilar, carpeta de diálisis, indicaciones correctas para paciente correcto)

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Evitar los errores de conexión de catéteres

El acceso vascular de los pacientes en diálisis, como los catéteres venosos centrales si existen errores desde la inserción hasta la manipulación diaria, pueden producir complicaciones a corto o largo plazo: infecciones, trombosis venosa o su mal funcionamiento.

Acciones tomadas por Aterym Alta Gracia para resguardar la seguridad de los pacientes:

• Procedimientos operativos estándares (POE) y normas activas sobre la conexión de catéteres venosos centrales
• Capacitación del personal y de los pacientes en forma periódica sobre los cuidados de los accesos vasculares.
• Los procedimientos internos se basan en la conexión con medidas asépticas y con dos operadores.

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Bibliografia: Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – Mayo de 2007

Determinaciones Útiles

FUNCION RENAL: Los riñones eliminan toxinas, desechos metabólicos y exceso de iones de la sangre que salen del cuerpo en forma de orina. Existen varias prueba de laboratorio que evalúan la función renal, entre ellas; urea plasmática, creatinina plasmática, ionograma plasmático. Filtrado glomerular, proteinuria y microalbuminuria.

ANTICOAGULACIÓN: Prueba dirigida a quienes toman anticoagulantes orales o para un prequirúgico. Tiempo de Protrombina (TP) Y Razón Internacional Normatizada (RIN) son pruebas que se utilizan para evaluar, conjuntamente con el Tiempo de Tromboplastina Activado (KPTT).

DIABETES: Es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede regular el azúcar en la sangre. Las pruebas de laboratorio les permiten a los profesionales de la salud detectar diabetes de manera más temprana y trabajar así con sus pacientes para manejar la enfermedad y prevenir sus complicaciones. Pruebas de laboratorio que se realizan, glucosa plasmática, Hemoglobina glicosilada, Insulina, entre otras.

INFECCIONES URINARIAS: El aparato urinario, desde el riñón hasta la vejiga, normalmente no tienen gérmenes. La presencia de ellos en el sistema urinario es la que define la infección urinaria. Este tipo de infección es más frecuente en la mujeres, pero también se da en los hombres.

PERFIL LIPÍDICO: Las enfermedades vasculares surgen como consecuencia de la ateroesclerosis, son unas de las principales causas de la mortalidad. Por lo que el perfil lipídico tiene un importante rol en la estimación del riesgo cardiovascular.

Esta prueba comprende el estudio  y evaluación de las principales fracciones lipídicas en la sangre. Los lípidos son insolubles en agua, por lo que circulan en plasma unidos a apolipoproteínas constituyendo las lipoproteínas. Estas transportan el colesterol y los triglicéridos en un grado variable.

El estudio del perfil lipídico comprende un aspecto cuantitativo en el que se mide el colesterol total y lo principales componente, donde se calculan índice de riesgo cardiovascular y otra aspecto cualitativo en el que se visualiza el suero. Pruebas de laboratorio-, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol y triglicéridos.

PSA: El Antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína producida por la próstata, el revestimiento de la uretra y la glándula bulbouretral. El PSA se secreta muy poco en sangre normalmente.

El daño tisular causado por la hipertrofia prostática benigna, el aumento del tamaño glandular, la prostatitis o el cáncer de próstata pueden aumentar los niveles de PSA. Pruebas de laboratorio PSA, PSA Libre.

VITAMINA D: La vitamina D es un conjunto de moléculas con importante actividad y efectos en el organismo. Tiene un rol importante en el metabolismo del calcio y del fósforo.

Su déficit se vincula o puede asociarse a enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedad renal, enfermedad autoinmune, depresión, enfermedades neurodegenerativas, cáncer, fracturas entre otras.

HORMONAS FEMENINAS: Las hormonas son sustancias químicas segregadas por un órgano (glándula) que actúan a distancia en un receptor y ejercen una función de regulación, y su concentración se mide en la sangre.

La valoración hormonal en la mujer en forma global comprende el estudio de múltiples hormonas: FSH, LH, Estradiol, progesterona,  prolactina, Testosterona total y libre y la hormona antimulleriana entre otras.

HORMONAS TIROIDEAS: Las pruebas de función tiroidea verifican cómo su tiroides está funcionando. También se usan para diagnosticar, controlar y ayudar a encontrar la causa de enfermedades de la tiroides, incluyendo el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.  Pruebas de laboratorio TSH, T4 LIBRE, T4 TOTAL, T3.

Turnos Laboratorio

Indicaciones para Análisis

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“Brillante e irreverente”

Gustavo Ancarani se apasiona cuando habla de José Humberto Flores. Y lo demuestra en cada gesto, en cada palabra, en cada anécdota.

Recibido de médico a los 21 años y con una prestigiosa carrera en el mundo de la nefrología, recuerda a quien fuera su maestro en la década del 70 y con quien compartió cinco años en hospitales cordobeses atendiendo a pacientes con disfunción renal.

“Flores era intelectualmente brillante, un hombre con una personalidad avasallante que, junto a los doctores Federico Garzón Maceda, Alcides Fagalde y Miguel Angel Villalonga, prácticamente crearon la diálisis en Córdoba”, recuerda hoy Ancarani.

“Fui uno de sus discípulos preferidos, estuvimos juntos cinco años muy intensos, en el Sanatorio Allende y, obviamente aprendí mucho a su lado”, agrega.

Pero más allá del aspecto profesional y del consultorio, Ancarani rememora jugosas anécdotas: “Flores podía vestirse de punta en blanco como con ropa absolutamente informal, que le daba un aire algo descuidado. Su andar campechano, la tez morena, la barba frondosa y su infaltable pipa le conferían un aspecto que no pasaba desapercibido en ningún ámbito”, señala Ancarani, actualmente directivo de la Asociación de Prestadores de Hemodiálisis y Trasplantes Renales del Centro (Apheytrc).

“Flores era una persona con una muy buena retórica, extremadamente hábil en la exposición del conocimiento. Leía mucho, estaba muy informado aunque, como a veces ocurre con los tipos brillantes, estaba afectado de un importante yoísmo, toda charla terminaba en él. Por ejemplo, a la pólvora la descubrieron los chinos pero seguramente el abuelo de él ya antes había encontrado una fórmula”, recuerda con una sonrisa.

En esa misma dirección, Ancarani admite que su maestro, si bien renegaba del enciclopedismo como método científico, era un enciclopedista porque leía todo lo que había disponible y acumulaba conocimientos e información permanentemente.

Al pedírsele una definición de Flores, Ancarani fue contundente: “Brillante irreverente”.

Residentes del Servicio de Nefrología Hospital Córdoba - 1976.
De izquierda a derecha, Guillermo Bollatti, Eduardo Cardozo, Cristina Belén, José Humberto Flores, Walter Muñoz, Alfredo Gustavo Ancarani, Óscar Bidabehre.